Специальная оценка условий труда

Индивидуальный номер рабочего места

Наименование рабочего места и источников вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса

Численность работников, занятых на данном рабочем
месте (чел.)

Наличие аналогичного рабочего места (рабочих мест)

Наименование вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса
и продолжительность их воздействия на работника в течение рабочего дня (смены) (час.)

химический фактор

биологический фактор

Физические факторы

аэрозоли преимущественно фиброгенного действия

шум

инфразвук

ультразвук воздушный

вибрация общая

вибрация локальная

электромагнитные поля фактора неионизирующие поля и излучения

ультрафиолетовое излучение фактора неионизирующие поля и излучения

лазерное излучение фактора неионизирующие поля и
излучения

ионизирующие излучения

микроклимат

световая среда

тяжесть трудового процесса

напряженность трудового процесса

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Основное подразделение

1 

Рабочее место директора; Нагрузка на голосовой аппарат

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8

8

2 

Рабочее место заместителя директора; Нагрузка на голосовой аппарат

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8

8

3 

Рабочее место заместителя директора; Нагрузка на голосовой аппарат

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8

8

4 

Рабочее место инструктора-методиста; Нагрузка на голосовой аппарат

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8

5А 

Рабочее место тренера; Нагрузка на голосовой аппарат, физические нагрузки

1

6А; 7А; 8А; 9А; 10А; 11А; 12А

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7

7

6А (5А) 

Рабочее место тренера; Нагрузка на голосовой аппарат, физические нагрузки

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7

7

7А (5А) 

Рабочее место тренера; Нагрузка на голосовой аппарат, физические нагрузки

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7

7

8А (5А) 

Рабочее место тренера; Нагрузка на голосовой аппарат, физические нагрузки

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7

7

9А (5А) 

Рабочее место тренера; Нагрузка на голосовой аппарат, физические нагрузки

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10А (5А) 

Рабочее место тренера; Нагрузка на голосовой аппарат, физические нагрузки

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

11А (5А) 

Рабочее место тренера; Нагрузка на голосовой аппарат, физические нагрузки

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12А (5А) 

Рабочее место тренера; Нагрузка на голосовой аппарат, физические нагрузки

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

13 

Рабочее место водителя автомобиля; Автомобиль

1

-

1.9

-

-

1.9

-

-

1.9

1.9

-

-

-

-

-

-

8

8

14 

Рабочее место сторожа; Физические нагрузки

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

24

-

15 

Рабочее место уборщика производственных и служебных помещений; Физические нагрузки, Синтетические моющие и дезинфицирующие средства

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4

-

16 

Рабочее место дворника; Физические нагрузки

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8

-

Наименование

Количество рабочих мест и численность работников, занятых на этих рабочих местах

Количество рабочих мест и численность занятых на них работников по классам (подклассам) условий труда из числа рабочих мест, указанных в графе 3 (единиц)

класс 1

класс 2

класс 3

класс 4

всего

в том числе на которых проведена специальная оценка условий труда

3.1

3.2

3.3

3.4.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Рабочие места (ед.)

16

16

1

15

0

0

0

0

0

Работники, занятые на рабочих местах (чел.)

19

19

1

18

0

0

0

0

0

из них женщин

5

5

1

4

0

0

0

0

0

из них лиц в возрасте до 18 лет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

из них инвалидов

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Индиви­дуальный номер рабочего места

Профессия/
должность/
специальность работника

Классы (подклассы) условий труда

Итоговый класс (подкласс) условий труда

Итоговый класс (подкласс) условий труда с учетом эффективного применения СИЗ

Повышенный размер оплаты труда (да,нет)

Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (да/нет)

Сокращенная продолжительность рабочего времени (да/нет)

Молоко или другие равноценные пищевые продукты (да/нет)

Лечебно-профилактическое питание  (да/нет)

Льготное пенсионное обеспечение (да/нет)

химический

биологический

аэрозоли преимущественно фиброгенного действия

шум

инфразвук

ультразвуквоздушный

вибрация общая

вибрация локальная

неионизирующие излучения

ионизирующие излучения

микроклимат

световая среда

тяжесть трудового процесса

напряженность трудового процесса

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Основное подразделение

1 

Директор

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

2 

Заместитель директора

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

3 

Заместитель директора

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

4 

Инструктор-методист

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

1

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

5А 

Тренер

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

6А (5А) 

Тренер

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

7А (5А) 

Тренер

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

8А (5А) 

Тренер

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

9А (5А) 

Тренер

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

10А (5А) 

Тренер

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

11А (5А) 

Тренер

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

12А (5А) 

Тренер

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

13 

Водитель автомобиля

2

-

-

2

-

-

2

2

-

-

-

-

2

2

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

14 

Сторож

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

-

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

15 

Уборщик производственных и служебных помещений

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

-

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

16 

Дворник

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

-

2

-

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет